赔审团首次启用能否破解理赔难

理赔争议是保险业一直在努力解决的难题。

近日，一名7岁女孩得了白血病，她是否能够获得保险理赔，不再取决于保险公司，而是由余名“赔审员”投票给出判定结果。

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首次启用“赔审团”调解

前不久，信美人寿相互保险社（以下简称信美相互）接到报案，一名投保了“宝贝守护计划”的7岁儿童被确诊白血病，家属要求理赔。在收集完理赔资料后，经审核认为其未能履行“宝贝守护计划”健康告知所要求的相关内容，初步做出“不予赔付”的答复。但是，按照信美相互的理赔规定，最终是否应该理赔，还可以申请“赔审团”审议，家属希望由“赔审团”给予判定。

随后，由余名来自各行各业的“赔审员”组成的“赔审团”在阅读了包括病例、血液检查报告、投保说明书之后，24小时内有76%的“赔审员”选择了“不予理赔”，主要原因是已知晓病情但仍投保。原来，该患儿在今年1月22日因身体不适住院后，医院检查报告单显示，血液异常，其中白细胞一项被标注为“危及”。1月26日该患儿出院，当日她加入“宝贝守护计划”。在家属看来，患儿于2月8日才被确诊急性白血病，以此时间为准，不存在带病投保问题。不过，从投票结果看，多数“赔审员”们并没有支持患儿家属的看法。

值得

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